
【政策解讀】總統馬可仕7月29日簽署第121號行政命令,建立電動車獎勵策略(EVIS),以「有時限、針對性、績效導向、透明」的財政獎勵,鎖定純電與油電混合乘用車、商用車及其零組件製造商。BusinessWorld第一時間報導這項命令的獎勵架構,總統通訊辦公室官方新聞稿保留簽署原文與執行單位分工。
固定投資支持(FIS):BEV 為資本支出(工具、設備、研發)之 40%;HEV、PHEV 與燃料電池車為 30%。產量獎勵(PVI):最高為出廠價之 12%、每輛不超過 20 萬披索,且需最少生產 10,000 輛;FIS 與 PVI 最長適用 10 年。
電動車獎勵的資格門檻開得很清楚:新投資、資本至少 50 億披索、滿足生產目標、並於註冊後 3 年內推出在地製造車型;每家廠商最多登錄 2 個車型。電動車整車與零組件製造商都要在新投資與資本門檻前對表。總財政支持上限 600 億披索、單一車型最高 150 億披索;以稅務支付憑證(tax payment certificates)形式發放。DTI 透過 BOI 主責執行、與財政獎勵審查委員會(FIRB)協調;3 年內未達標者面臨註銷資格、罰款或追回獎勵。
三菱汽車(MMPC)宣布以母公司 70 億披索投資參與 EVIS,生產油電混合車。同樣是獎勵,BEV 的資本支出支持是 40%、HEV 與 PHEV 只有 30%——補貼梯度明寫著政策要純電先走,但三菱第一筆 70 億披索押的卻是油電混合車。
EVIS 的設計把財政補貼與三年內量產綁在一起:錢給的是能登上菲國製造線的車型,不是紙上投資。台灣零組件廠若要跟著 EVIS 進場,算的不是 40% 補貼有多高,而是三年內推出在地製造車型的門檻與追回條款能不能被量產時程吸收。電動車獎勵的首批登錄車型名單,會是檢驗這套績效綁定的第一個窗口,下一個可驗證節點在 BOI。
本文出自:索引新聞 INDEX News
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韓國李旼奎代表親臨高雄與台灣總部潘字孺總經理聯袂啟動開幕剪綵 宣告品牌全面進軍台灣市場 (今)2025年11月17日,韓國高人氣連鎖品牌「三色三味」(韓文:삼색삼미),今日於高雄家樂福鼎山店盛大舉辦開幕記者會暨剪綵儀式。韓國品牌代表李旼奎特別來台出席,與台灣總部潘字孺總經理共同剪綵開幕,見證韓式餐飲品牌正式進軍台灣家樂福通路的重要時刻! 韓國代表 李旼奎 致詞。圖/三色三味提供 三色三味以「六分鐘現煮釜飯」聞名,強調專利釜鍋技術與韓國直送食材,短短兩年於韓國展店近數十間,是韓國熱度韓式品牌。三色三味自2025年9月於高雄漢神巨蛋設立首店以來,即創下高翻桌率與高回訪率。此次進駐家樂福鼎山店,象徵品牌由百貨餐飲向零售通路拓展,佈局日常家庭與都會上班族市場,進入品牌在台成長的長遠規劃。 韓國代表李旼奎於致詞中表示:「대만 시장은 아시아에서 가장 잠재력이 큰 한식 무대 중 하나로, 백화점과 다양한 유통 채널을 통해 더 많은 소비자들이 일상 속에서 한국 전통 솥밥 문화를 경험할 수 있기를 바랍니다.」(翻譯為:台灣市場是亞洲最具潛力的韓食舞台之一,希望透過百貨與多零售通路,讓更多消費者能在日常生活中體驗到來自韓國傳統釜飯文化。) 室內品牌座位區。圖/三色三味提供 台灣總部潘字孺總經理則指出,品牌在地化策略將以高雄為起點,未來三年內將佈局台灣各縣市並開設十家以上分店為前瞻規劃,並設立中央廚房以確保品質一致性與供應效率。潘字孺總經理進一步說明:「三色三味不僅是韓國品牌的延伸,更希望成為台灣消費者信任的餐飲新選擇,打造兼具效率、品質與文化深度的韓式優質品牌。」 台灣總部代表 潘字孺總經理 致詞。圖/三色三味提供 今日開幕現場氣氛熱烈並品牌同步推出長期品牌活動,店內小菜無限量供應、指定鍋物則贈韓國原裝進口海苔且消費滿額還加贈哈密瓜霜淇淋乙支! 長期活動宣傳。圖/三色三味提供 三色三味品牌名稱象徵三種色彩與三種味覺的和諧平衡,意指「多層次的味覺融合」。品牌以「釜飯+豆腐煲」為雙主軸,搭配6分鐘現點現煮模式,展現韓式料理的新速度與新標準。 此次家樂福鼎山店的開幕,不僅為品牌在台灣市場的再突破,更象徵韓國飲食文化與台灣零售通路的跨界結合。三色三味預期將以穩健節奏推進市場佈局,持續深化「韓味現煮」品牌印象,為台灣餐飲市場注入新能量。 特色餐點。圖/三色三味提供
臺中市政府於29日舉辦「臺中市企業永續A+行動頒獎典禮」,表揚在能源效率提升、減碳及永續治理等方面表現卓越的企業,獲獎企業涵蓋精密機械、航太、食品、生物科技等產業,展現本市各領域企業實踐永續的行動力。 經濟發展局張峯源局長表示,市長盧秀燕相當重視全球氣候變遷及國際淨零浪潮,並以協助企業建構綠色韌性供應鏈迎戰,市府已透過「永續淨零三部曲」、制定《永續淨零自治條例》及推動能源轉型,努力讓永續淨零與經濟發展並行不悖。「臺中市企業永續A+行動」,以「你的努力,值得被看見」為競賽宣導口號,不僅是對企業永續作為的肯定,更是打造地方企業與全球永續潮流接軌的關鍵。希望透過各企業實際行動,串聯產業供應鏈與社會各界資源,共同推動企業淨零與永續,讓完整的「永續生態圈」在臺中紮根。 經濟發展局指出,「臺中市企業永續A+行動」著重企業能源轉型與節能治理、減碳作為與綠色公益等面向,除了落實ESG,打造具備國際競爭力的永續供應鏈,藉以提升臺中整體產業的綠色競爭力。獲獎企業投入綠色製造與積極節能減碳,透過強化能源管理系統、廢水回收系統、汰換耗能設備等措施,有效提升能源效率,減少碳排放,落實循環經濟並轉化為永續競爭力。榮獲「永續領航獎」有台灣佳能股份有限公司、大銀微系統股份有限公司、羅布森股份有限公司共3家企業;「永續菁英獎」分別由漢翔航空工業股份有限公司、台中精機廠股份有限公司、正隆股份有限公司后里分公司、福壽實業股份有限公司、歐思佛生物科技股份有限公司、哈伯精密股份有限公司、味榮食品工業股份有限公司等7家企業,共計10家企業獲獎。 得獎企業出席頒獎典禮合影/臺中市政府經發局提供 得獎企業出席頒獎典禮合影/臺中市政府經發局提供 副局長林敏棋出席時進一步表示,市府積極協助企業淨零,更針對商場推動「臺中市商場低碳認證」作業,鼓勵大型商場率先落實節能減碳,114年度通過商場低碳認證的企業,包括統一超商股份有限公司泰安服務區、統一超商股份有限公司清水服務區、三中港奧特萊斯股份有限公司、特力屋股份有限公司北屯分公司、遠東百貨股份有限公司臺中分公司等5家大型商場,共同展現低碳執行績效,將作為臺中市企業低碳楷模,引領更多中小型商場加入綠能行列,協力朝2050年淨零碳排目標,打造「綠色商場」、「環境永續」雙贏局面。 副局長林敏棋強調,企業積極永續行動,不僅能提升國際競爭力,更能串聯整體供應鏈,希望透過競賽活動,激勵更多企業投入永續轉型的行列,與市府攜手實現社會共榮的永續生態圈。 今日到場貴賓有臺中市政府永續發展及低碳城市推動辦公室執行長李逸安、臺中市工商發展投資策進會黃于珊總幹事,市議員劉士州,獲頒「臺中市企業永續A+行動」及「臺中市商場低碳認證」之企業均派代表出席,立法委員廖偉翔、市議員黃馨慧、市議員陳文政、市議員林霈涵、市議員陳清龍、市議員邱愛珊亦派代表共襄盛舉。 (臺中市政府經濟發展局 廣告)
是新聞網 記者/林偉志 圖/unsplash 美國聯準會(Fed)於10月底再度降息1碼,激勵市場信心,也帶動近一週美債ETF買氣明顯回溫。其中,以復華20年美債(00768B)淨申購金額居冠,其次為國泰US短期公債(00865B)及中信美國公債20年(00795B),顯示長短天期產品同步受惠。 繼9月降息1碼後,Fed於10月底再度調降利率1碼,將聯邦基準利率區間下修至3.75%至4%,為今年第二次降息。受此帶動,美債ETF資金動能明顯回升。根據CMoney統計,美債ETF申贖金額已由前一週(10/17~10/24)淨流出28.7億元,縮減至上週(10/27~10/31)的9.5億元,資金回流力道逐漸增強。 上週共有六檔美債ETF呈現淨申購,其中以復華20年美債(00768B)最受青睞,單週淨申購金額達16.2億元,國泰US短期公債(00865B)與中信美國公債20年(00795B)分別為3.2億元及2.8億元。其餘如元大美債1-3(00719B)、元大美債7-10(00697B)及統一美債20年(00931B)等,則為小幅淨申購。 六檔美債ETF上週逆勢吸金 資料來源:CMoney,資料日期:2025/11/03 事實上,00768B堪稱今年最受矚目的美債ETF。儘管美債ETF整體規模大幅縮水,該檔ETF今年以來卻逆勢增加近24億元,規模成長穩居長天期美債ETF第一名,受益人數更暴增逾八成。買氣升溫主因在於其過去六年採「不配息」政策,帳上累積龐大債息,今年8月開始轉為季配息後,首配每單位配發達1.24元,年化配息率近10%,刷新美債ETF紀錄,甚至超越部分非投等債ETF,掀起投資人熱烈搶進。 根據復華投信官網資料,截至10月28日,00768B淨值組成中的「未實現利息收入(B1項目)」仍高達3.9元,市場也高度關注其下一次配息金額。預期該檔ETF可望在11月公告今年第二次配息,勢必再掀市場討論熱度。 展望後市,Fed今年已兩度降息,根據芝商所FedWatch工具(截至11月4日),市場預期12月再降息1碼的機率仍達近7成。法人認為,若降息循環持續展開,將有助於債市表現,現階段債市仍處相對低檔,為中長線布局良機。不過,也提醒投資人布局債市,仍應以「穩定配息」為核心策略,建立長期穩健的現金流來源,才能發揮債券ETF在資產配置中的穩定收益角色。 ※免責聲明:文中所提之個股內容,並非任何投資建議與參考,請審慎判斷評估風險,自負盈虧。
信義區貓咪咖啡廳中的創業故事,從永春站開始的溫柔步伐 從網路甜點工作室到永春站旁的小店,有人用一杯帶著麝香葡萄香氣的手沖咖啡,與兩隻慵懶的店貓,靜靜守住自己對甜點與生活的熱愛節奏。 在台北韓系咖啡廳風格盛行的信義區,一間信義區貓咪咖啡廳悄悄現身。位於捷運永春站不遠處,《光暖 Glownest》以寵物友善空間、日常手作甜點與療癒氛圍,吸引著習慣「跑咖」的城市居民。這家永春站咖啡廳,也是創辦人從甜點工作室出發、重新回歸實體的全新起點。 ▲信義區生日蛋糕客製服務,創辦人細心雕塑每一個細節,是打卡慶生的甜點首選(圖/Medick Marketing Ltd.提供) 永春站貓咖推薦,打造寵物友善空間的日常生活感 創辦人笑著說:「店貓不是吸睛的裝飾,而是我生活的一部分。」麻吉與蛋白,這兩隻性格不同的貓咪,是店裡最療癒的存在,也經常成為來訪者難忘的亮點。《光暖 Glownest》因而被不少顧客列為「永春站貓咖推薦」的口袋名單。這間永春站咖啡廳同時打造出溫暖的寵物友善空間,開放毛孩落地、但需牽繩,讓愛貓與寵物家庭在信義區也能找到放鬆而自在的片刻。 ▲台北文青咖啡廳推薦,能自在喝咖啡、品嚐手作點心的靜謐空間(圖/Medick Marketing Ltd.提供) 從甜點工作室到信義區手沖咖啡,結合台北客製蛋糕的細膩精神 這家永春站甜點店主打每日手作風格,甜點皆為當日現作,並搭配由專業烘豆師特調的信義區手沖咖啡,讓甜點與咖啡在香氣與口感上相得益彰。創辦人也提供台北客製整模蛋糕服務,無論是生日、節慶或求婚驚喜,都可依照需求細緻客製,選用自然奶油與溫柔擠花風格,視覺與味覺兼具,在社群平台上也獲得熱烈回響。 ▲永春站人氣甜點店,甜點小品到客製蛋糕一應俱全(圖/Medick Marketing Ltd.提供) 信義區跑咖推薦!台北貓咖甜點店打造的療癒風格生活提案 許多來過《光暖 Glownest》的顧客都形容,這是一間能讓人放慢腳步的小店。作為信義區跑咖推薦的口袋名單之一,雖然空間不大,卻處處藏著細節與溫度。從貓咪的自在陪伴、台北韓系咖啡廳風格的柔和氛圍,到甜點背後的故事與烘豆的講究,這不僅是一家信義區必吃甜點店,更像是一則關於日常、真誠與療癒的生活提案。 關於《光暖 Glownest》的創辦背景與空間設計,常見問答彙整 Q1. 《光暖 Glownest》是什麼樣的咖啡廳?定位為哪一類型空間?A:這是一間位於台北信義區永春站附近的貓咪咖啡廳,融合甜點、手沖咖啡與信義區寵物友善空間。風格偏韓系,主打小型、安靜、療癒系氛圍。店內的咖啡豆風味會不定期更換,帶來滿滿的驚喜體驗。 Q2. 「光暖」這個品牌名稱有什麼由來?A:創辦人表示靈感來自日常生活中最喜歡的畫面:陽光、貓咪、甜點與咖啡。命名象徵空間希望帶給人「有光、有溫度」的感受。 Q3. 店內的貓咪可以互動嗎?是否有限制?A:可以,但需尊重貓咪意願。店內有兩隻貓(麻吉與蛋白),性格親人但不強制互動。拍照可行,但請避免使用閃光燈或追逐。 Q4. 《光暖 Glownest》適合久坐或工作嗎?是否提供插座與 Wi-Fi?A:《光暖 Glownest》的空間氛圍舒適愜意,並提供插座與公共 Wi-Fi,是許多人午後想放鬆片刻、品嘗甜點與咖啡的好選擇。由於座位有限,店家在假日以及平日客滿時段會限制90分鐘用餐時間,以免其他客人久候。 感謝本篇受訪商家:《光暖 Glownest》地址:臺北市信義區虎林街82巷74號官方IG:https://rink.cc/lu4pnGoogle地圖:https://rink.cc/oinr8 (最新資訊請以商家公告為準)
【News586/記者彭慧婉報導】冬至是象徵團圓與祝福的重要節日,許多人會在這一天享用熱騰騰的甜湯圓,迎接寒冬。然而,傳統甜湯圓糖分偏高,容易讓人在節慶中攝取過多糖分。天晟醫院營養師陳惠貽提醒,透過選擇合適的湯品與天然食材,不僅能保有節慶的甜蜜滋味,也能兼顧健康與安心。 湯圓與甜湯中的添加糖往往不易察覺,一旦攝取過量,容易導致熱量過剩與血糖波動。根據衛生福利部建議,成人每日添加糖攝取應低於總熱量的10%,若能控制在5%以下更為理想。長期攝取過多糖分,恐增加肥胖、糖尿病與代謝症候群等風險。 陳惠貽營養師建議,想要健康享用冬至甜湯圓,建議從三個方面著手:選對湯底:使用紅茶、烏龍茶或綠茶等無糖茶飲取代糖水,茶香自然回甘,有助減糖又提升風味。搭配天然食材:如桂圓、紅棗與枸杞,能提供自然甜味與溫補效果,並含有植化素與抗氧化成分。使用代糖:如赤藻醣醇,甜度為蔗糖的六到七成,幾乎無熱量且不易造成血糖波動,是控糖族群的理想選擇。 為讓民眾親身體驗「低糖也能很好吃」的冬至甜湯圓,天晟醫院安排「冬至甜湯圓健康試吃活動」,由營養師陳惠貽引導民眾進行品嚐與認識,透過實際體驗傳達健康版湯圓的製作與搭配理念,讓民眾了解節慶飲食也能吃得安心、減少負擔。 示範食譜|冬至甜湯圓(5人份)此食譜每人熱量約為175大卡,甜而不膩,適合全家人共享。材料:1.紅白小湯圓 300g(生重)。2.桂圓乾 30g。3.紅棗乾 5~8顆(小)。4.枸杞乾 2匙(約20g)。5.紅茶包 26g(加水約1000cc)。6.赤藻醣醇 25g。製作方式:1.甜湯製作:將水煮沸後關火,待水溫降至90°C時加入紅茶包浸泡10分鐘,取出後加入桂圓、紅棗與枸杞煮滾,最後加入赤藻醣醇調味即可。2.湯圓烹煮:湯圓不需解凍,滾水下鍋輕輕攪拌,湯圓浮起後加一碗冷水續煮10秒,再撈起與甜湯合併食用。 陳惠貽營養師也提醒,個人每日所需熱量會因年齡、活動量與健康狀況不同,建議如有個別需求可諮詢營養師,獲得更貼近自身狀況的飲食建議。天晟醫院持續推動營養教育與健康飲食觀念,透過實體活動與專業指導,鼓勵民眾在重要節日中也能做出聰明選擇。(圖:天晟醫院提供) Continue Reading
【政策解讀】總統馬可仕7月29日簽署第121號行政命令,建立電動車獎勵策略(EVIS),以「有時限、針對性、績效導向、透明」的財政獎勵,鎖定純電與油電混合乘用車、商用車及其零組件製造商。BusinessWorld第一時間報導這項命令的獎勵架構,總統通訊辦公室官方新聞稿保留簽署原文與執行單位分工。 電動車獎勵三層結構:40%補貼、12%產量獎勵與600億上限 固定投資支持(FIS):BEV 為資本支出(工具、設備、研發)之 40%;HEV、PHEV 與燃料電池車為 30%。產量獎勵(PVI):最高為出廠價之 12%、每輛不超過 20 萬披索,且需最少生產 10,000 輛;FIS 與 PVI 最長適用 10 年。 電動車獎勵的資格門檻開得很清楚:新投資、資本至少 50 億披索、滿足生產目標、並於註冊後 3 年內推出在地製造車型;每家廠商最多登錄 2 個車型。電動車整車與零組件製造商都要在新投資與資本門檻前對表。總財政支持上限 600 億披索、單一車型最高 150 億披索;以稅務支付憑證(tax payment certificates)形式發放。DTI 透過 BOI 主責執行、與財政獎勵審查委員會(FIRB)協調;3 年內未達標者面臨註銷資格、罰款或追回獎勵。 三菱先押70億披索,第一筆錢流向油電混合車 三菱汽車(MMPC)宣布以母公司 70 億披索投資參與 EVIS,生產油電混合車。同樣是獎勵,BEV 的資本支出支持是 40%、HEV 與 PHEV 只有 30%——補貼梯度明寫著政策要純電先走,但三菱第一筆 70 億披索押的卻是油電混合車。 EVIS 的設計把財政補貼與三年內量產綁在一起:錢給的是能登上菲國製造線的車型,不是紙上投資。台灣零組件廠若要跟著 EVIS 進場,算的不是 40% 補貼有多高,而是三年內推出在地製造車型的門檻與追回條款能不能被量產時程吸收。電動車獎勵的首批登錄車型名單,會是檢驗這套績效綁定的第一個窗口,下一個可驗證節點在 BOI。 本文出自:索引新聞 INDEX News原文連結:https://news.org.tw/%e8%8f%b2%e5%be%8b%e8%b3%93%e9%9b%bb%e5%8b%95%e8%bb%8a%e7%8d%8e%e5%8b%b5-2026-08-16/歡迎分享,轉載請註明出處。
圖/示意圖 商傳媒|林昭衡/綜合外電報導 金融服務業在導入人工智慧(AI)專案時面臨諸多挑戰,導致不少專案最終未能達到預期成效。專家分析,數據品質不佳、缺乏明確的價值衡量指標,以及對整體架構與治理的忽視,是造成這些專案失敗的三大主要原因。 數據品質成 AI 應用最大阻礙 AI 系統的有效性取決於其所處理的資訊。若數據不完整、不一致,或分散於組織內部不同部門(silos),AI 所產出的結果將難以達到可信任的水準。在金融服務業這種對準確性、法規遵循(compliance)和信任度要求極高的環境中,薄弱的數據實踐會迅速導致 AI 專案偏離軌道。 大型語言模型(LLMs)等技術,尤其需要存取標準化且受控管的數據源,才能產生精準可靠的輸出。許多組織在未解決數據品質問題的情況下便急於部署,最終發現他們的 AI 試點專案無法有效擴展,且其輸出結果也不受內部信任。 為了解決這些問題,人工智慧本身能提供幫助。透過 AI 驅動的探索和標準化工具,可以簡化數據分類、提高非結構化數據的可見度,並強化治理工作。金融機構除了仍需定義清晰的「人機協同決策」(judgment-in-the-loop ownership models,意指人類與 AI 共同參與決策過程並劃分權責)模式和生命週期管理流程外,AI 技術也能支援這些現代化措施。越來越多組織將 AI 專案與更廣泛的雲端與數據轉型計畫連結,包括混合雲架構及現代分析環境。 欠缺價值衡量與整體架構考量 另一個導致 AI 專案被視為失敗的原因,是無法衡量其是否真正帶來價值。如果一個專案的價值成果無法被量化,便常被視為不存在。金融機構需要建立與營運成果直接相關的關鍵績效指標(KPIs),而非僅僅追蹤使用量。專案目標必須包含將 AI 活動與具體可量化的業務影響連結的能力;如果組織無法衡量成果,便難以判斷是否值得進一步投資。 此外,在確定成果、衡量標準和數據來源後,金融機構在 AI 的選擇與實施上,仍需要建立「防護措施」(guardrails)和具適應性的架構決策。成功的組織會全面評估 AI 架構,將安全與隱私要求、現有技術投資、營運流程以及長期的營運可擴展性納入考量。在金融服務業中,由於面臨嚴格的監管審查和聲譽風險,這點更顯得特別重要。 總體而言,成功的 AI 導入在於建立一套紀律嚴明的策略,此策略應以業務成果為核心、依賴可信任的數據,並透過永續的治理來選擇正確的 AI 方案,而非盲目追求最新模型或部署最多工具。
如果生命只剩最後十五個月,你會把時間花在醫院的檢查室,還是留給最想見的人?這不是假設題,而是許多末期癌症病人和家屬,每天都在面對的選擇。 馬偕醫學院臨床教授張明志在《隨時放得下的功課》中指出,近年來老年社會是先進國家的大問題,台灣也不例外,二○一八年六十五歲以上人口已越過十五%門檻,正式成為高齡社會。老年長期照顧不容易解決,不像過去農業社會,年輕人可以就近照顧。現在年輕人在競爭的職場上,無暇也無力照顧失能的長輩,所以才有外籍幫傭、看護工的勞力需求。但如此仍無法解決問題,政府正努力推行第二版長照制度,尤其在偏鄉地方。平均而言,失能的老人在死亡前有八年需要別人照顧,包括中風、失能、癡呆、巴金森氏症、多重器官障礙以及癌症。 張明志觀察,末期癌症的治療與照顧特別值得探討,因為大量健保資源投入在很難治癒的惡性疾病,健保支出愈來愈大。延長的生命增加更多用藥、門診、高科技檢查及住院次數,抗癌治療品項也愈來愈多:傳統手術、化學治療、同位素治療、幹細胞移植、立體3D定位放射治療、高溫治療、質子放射;最近二十年多了標靶治療、雙標靶,近年更有腫瘤免疫療法、CAR-T個人化T細胞免疫細胞、樹狀突細胞及自然殺手細胞治療、基因重寫編碼治療、同位素嵌合標靶治療、雙特異性標靶嵌合治療。 然而數字很殘酷:八成至九成病人仍會在二、三年內死亡,長期存活者很少超過五年。換言之,上述治療是換取暫時免死,絕大部分病人在一年內死亡,不少病人發生細胞間素相關的CRS綜合徵、間質性肺炎、自體免疫肝炎、神經系統異常、甲狀腺低下、內分泌病變、骨髓及血球低下、嚴重感染症等副作用,甚至死於治療相關副作用。 張明志直言,這些治療如雨後春筍般大規模冒出來,全球大藥廠對抗生素的研發已興趣缺缺,因為價錢很難提高,利潤不大;不若免疫治療及標靶治療,市場太大,癌症罹患者愈活愈老、愈多,市場大得不得了。這些治療大致上單一藥品費用每人每年達台幣一百萬到三百萬元,而且第一種治療後又可以換另一種。以肝細胞癌為例,轉移性肝癌目前有三種標靶藥物及三種免疫治療可供選擇,仍有後續新藥的臨床試驗正在進行。 當主治醫師告訴病人有這麼多選擇,又知道有健保給付時,病人都會謝天謝地,聲聲稱讚是德政,但到了後來陸續失敗。在這段治療期間,天天等待核磁共振、電腦斷層、正子掃描等高科技檢查,病者想看看進步了沒有,能不能到國外旅遊,能不能再圓一個夢。張明志認為,醫師沒有盡告知實情的責任,沒有在新科技實施前,充分讓病人知道這些治療的效果是暫時的。病人應利用症狀比較改善、腫瘤縮小的期間,好好準備臨終的安排,在積極治療下做最壞的打算:立遺囑、道別、道謝、道歉、道安,看看仍有什麼末了的心願,仍有什麼遺憾沒有。這時候不應該仍停留在否認、憤怒、沮喪、討價還價的初期心理機轉。 書中一個真實故事格外沉重。多年前張明志有一位同事得到肝內膽管癌,這種癌症除了手術切除乾淨別無他法,一旦轉移只能緩和治療。這位同事曾在美國波士頓Dana Farber癌症臨床試驗中心做過研究員,那裡是全球研發中心,於是他登錄了各式各樣的臨床試驗。罹病後他總共存活十五個月,比一般未接受治療者多了三到四個月,但治療期間進出醫院五、六次,包括切除轉移腫瘤、各種標靶治療、化療,算一算在家休養的日子不到五、六個月。這位父親在人生最後的時刻仍牽掛家人:安排長女的婚事,對方是他同學的兒子;還安排女兒上班的地方。十五個月的日子時刻在擔心,觀察治療的反應,承受各種治療相關副作用,真的是抗癌鬥士。但若把發燒、疼痛、虛弱無力、沒有食慾這些生活品質指標算進去,活得久的日子應該除以二,只剩不到八個月;再扣除住院治療的日子,剩下來能夠平靜過舒服些的日子實在所剩無幾。 值得還是不值得?不試試又怎能甘願?張明志強調,每個病人都想活得久,其次是活得好。目前FDA對新藥核准上市、給付所觀察的指標是無惡化存活(PFS),其次是整體存活(OS),再其次才是反應率,生活品質只是輔助性治療的次要指標。但假若前提是活得好比較重要,那麼這些參數就不是重要的了。要如何活得好又活得久?魚與熊掌難以兼得。 張明志給出的答案是:不去想它,好好地活,依傳統選擇少副作用的治療,就算給自己一個機會,有奇蹟也好,沒有也罷,免得落得偷生怕死。死亡是一種解脫,另一段生死相續的起頭。看開了,看淡了,不要再計較。開悟才是正道,隨緣放下,往前是希望不是盡頭。生死交關處正是開悟的契機,要及時把握;再等待,又是百年身。